每年的cmef,都是各家秀肌肉的时候。
5月14日,cmef在上海举行,这次展会的主题是 “智能重构未来”,去年同期的则是“医疗数字化时代”,数字化和智能化两个关键词,成为了这两年巨头故事的主角。关键词提出的原因在于,ai、大数据等技术的应用,可以为传统的设备带来更好的性能和更高的附加值。
以设备厂商三巨头之一的ge医疗为例,2018年ge医疗一共展出了16款技术创新和数字化成果。而今年,他们把这个数字提到了21款。
ge医疗的成功离不开集团本身对技术和市场变化的嗅觉。
2018年6月,ge宣布分拆医疗业务,成为独立的医疗公司,这个方式可以称之为“瘦身”。从此,传统高端影像领域的医疗器械三巨头ge、飞利浦和西门子均走上了医疗业务独立发展的路径。
2017年离任之际,时任美国通用电气公司ceo伊梅尔特曾在一篇长文中,分享自己带领庞大集团经历重重剧变的经历与感悟。其中一段内容,让人印象深刻——
大企业失败的原因之一是,他们认为自己负担不起某些项目,而且不愿意释放出资源大胆探索。为了让ge成为数字工业企业,去年(2016年),我们投入约40亿美元开发分析软件和机器学习领域。
伊梅尔特的这个操作可以称之为“塑形”,在ge的身上打上“智能化”的标签。
ge医疗中国副总裁陈金雷对“智能化”进行了进一步解释:普通人概念中的“智能化”,一般指的是数字化、人工智能、深度学习等技术。但是对ge医疗来讲,“智慧化”的更深层次含义在于如何把这些技术应用在产品和行业中。
陈金雷说,ge医疗在这方面的优势主要有三方面:最大的装机量和海量原始数据;ai等应用可以直接嵌入医疗设备,on-device ai application可以精准处理最原始的数据,提供影像等相关信息;应用平台和生态体系的优势、资源,
据雷锋网了解,目前,ge医疗已经开始基于edison平台培育生态。
回到此次展会的产品成果,主要有智能型影像技术创新和数字医疗创新两个层面。
在智能型影像技术创新层面,ge医疗展示了最新版本aw智汇影像工作站,与ge系列影像设备配合,通过智能化的影像重建、分析功能,为相关应用和设备提供“分析大脑”。除此之外,则是一些硬件设备的更新,包括首款心血管专业型ct cardiographe、复合手术室米乐m6平台的解决方案7or等。
在数字医疗创新层面,ge医疗一直在资产运营管理、临床诊治效果、医院能力建设三方面发力。其中,用于医院能力建设的云心电米乐m6平台的解决方案和临床方面最新的成果cardio mr ai应用方案是此次展出的亮点,因为这两款方案都有很好的应用落地案例。
在去年的cmef上,雷锋网就已经对ge医疗的云心电米乐m6平台的解决方案进行了报道。时隔一年,云心电的实际落地情况如何?
4个月前,戴鹰成为了ge医疗中国的首席创新官。任职之后,他主要负责产品开发、市场营销、数字化转型等三方面的工作。
戴鹰认为,云心电的受益方将是基层的中老年人。因为老年人的一个“共同敌人”是心血管疾病,这个疾病需要各级医疗机构共同做好防控和治疗。其中的一个重要命题是让心电数据“上云”,让上下级机构之间形成联动。
在cmef的现场,雷锋网从ge医疗中国生命健康事业部总经理周怀宇了解到,利用ge医疗云心电米乐m6平台的解决方案,基层的医院可以实现常规心电图检查数据一键传输,5分钟之内上级医院的医生就能获取心电图数据并给出常规诊断,为病重的患者争取了更多的时间。
同时,上级的医生也可以持续关注患者心电图的变化,指导基层医院医生为患者进行合理的康复治疗,基层培训与患者随访共同推进。
此外,云心电米乐m6平台的解决方案也整合了心电图ai预判功能,可以把一部分重复性的工作前置,缓解医生的工作压力。
以大连庄河医院为例。这家医院是地区唯一一家集医疗急救、保健康复、教学科研等功能的三甲医院。庄河医院的老龄化现象很突出,从2013-2016年,60岁以上人口已经占到了该地区总人口的5%。
2017年6月,大连庄河医院引入了ge医疗的云心电米乐m6平台的解决方案,部署心电检查和监控、以及数据分析系统,支持远程心电会诊平台的日常运行。
截至2018年底,远程心电会诊平台总共为2.4万名患者进行了近3万次的心电远程诊断,平均每月协助基层医院救治stemi患者(st段抬高型心肌梗死患者)3-4例,医院的pci手术量两年内增加了3倍,心血管外转患者由2016年的17%降到7%,2018年节约了医保农合基金近500万元。
未来一年内,庄河医院还将开展远程心电会诊平台的二期建设,首先常规心电图将会覆盖全区所有的基层医疗机构,其次建立5-10家远程24小时动态心电图试点,建立一个更加完善的诊疗体系。
北京医院也采用ge医疗的云心电米乐m6平台的解决方案,诊断的结果基本上可以在5分钟之内可以回传到社区。
ge医疗中国副总裁陈金雷表示,云心电本身是一种立体性的架构,对于国家着重推行的医联体、医共体,云心电都可以提供很好的米乐m6平台的解决方案。“我们现在和很多县域的医共体合作,把社区的医院变成一个乡镇的卫生院,把上级医院变成我们医共体的牵头医院,其实从云心电的架构上看,是完全可以适用的。”
除了云心电,另外一款值得说的产品是cardio mr ai,中文名字叫心脏磁共振ai辅助诊断系统,这个系统是ge医疗和心脏领域排名前十的ai米乐官网app的合作伙伴arterys合作,已经拿到了fda的批准。戴鹰表示,这个系统的推出,目的是为了提升临床的产出成果。
而系统的亮点在于,在原有的3d的mri基础上,引入时间维度,使其mri扩展为4d,不仅能够全方位地展示心脏结构,还能够显示血液流动的速度、方向以及流量。
戴鹰表示,cmr ai的特点在于两点:速度快,传统心脏血流的成像可能要几分钟的数量级,这个系统采用了云端的形式,拥有很好的gpu算力,可以把速度缩短一个量级,而且基于网页端的工作模式,更加灵活。
还有一点则是,ai可以帮助医生快速进行定位和测量分析,进而提高医生工作效率。
据了解,cardio mr ai系统包括了采集和后处理两个部分:
在采集方面,4d flow(心脏血流成像)可以在自由呼吸下,完成全心或全胸的容积采集,分析血流动力学情况,有利于瓣膜疾病、主动脉疾病、先天性心脏病、结构性心脏病的诊断,戴鹰解释到,这是目前的行业的研究热点之一。
在后处理方面,cmr ai米乐m6平台的解决方案可以完成绝大部分临床成熟序列和科研序列的图像分析,通过ai的辅助,自动进行心室轮廓分割和心功能测量,测量方面精度较高。
目前,cardio mr ai已经在北京安贞医院、阜外医院和上海儿中心等多家医院应用于临床。
至于该系统的收费问题,国外有两种不同的模式:一种是按照病例数,类似于订阅式的收费模式。还有一种按照使用时间进行收费。陈金雷表示,政府层面在医疗费用上的管控比较严格。在中国到底采用怎样的付费模式,一方面要跟合作医院进行探索,另一方面也要有待政府出台相关的政策。
与ge系列影像设备配合,aw智汇影像工作站能够通过智能化的影像重建、分析功能,为相关应用和设备提供“分析大脑”,尤其是基于深度学习算法研发的fast stroke、vcar软件。这些软件模块,可以针对7大高发疾病,实现影像分析和辅助诊断的定量化信息。
lung vcar,可以辅助ct设备自动检出2-10mm的可疑肺结节,自动勾勒肺结节轮廓,自动测量肺结节的成分性质、体积,并自动完成多次对比检查;
fast stroke功能主要针对是缺血性卒中患者,可以为急症卒中患者(6小时内)利用ct快速扫描的优势,2分钟获取颅脑cta,判断侧枝循环情况,帮助临床制定抢救方案;
stroke vcar 脑卒中深度学习智能判读软件,针对的是出血性卒中患者,可以自动监测分析动脉瘤,勾勒脑出血轮廓,自动测量脑出血量、动脉瘤各指标。
江苏省人民医院在急诊影像检查中基于ct设备的快速扫描,快速判断卒中患者类型,针对出血型和缺血型患者应用stroke vcar以及fast stroke,可以应用不用的救治方案。
该院影像科胡飞云主任表示,对于急性脑卒中的患者,需要尽可能给患者抢救带来宝贵的时间,所谓时间就是大脑。每节约1分钟,患者的大脑细胞就可以被多保护数千万个。脑梗塞急性期的患者,脑血管发生堵塞,利用fast stroke软件可以在2-3分钟以内完成大脑的侧枝血管评价,了解缺血的大脑组织供血情况。
在江苏省人民医院的急诊绿色通道里,ge的一台ct放在了急诊单元,如果在检查中确认患者是急性脑卒中,在急诊ct的边上就是急诊导管室,患者可以直接送入导管室进行抢救。
过去一年中,江苏省人民医院利用这一套急诊流程救治了很多患者。曾经就有一个患者突发左侧肢体无力,120救护车送来抢救,该患者从进入急诊绿色通道进行ct检查,判断为缺血情况,用aw fast stroke评估病情,然后进行溶栓抢救,这个过程用时8分钟。
以往,在谈起gps和小型创业公司相比时的优势,许多人都会认为“渠道为王”。事实也是如此,这三家跨国企业垄断中国高端医疗设备70%以上的市场份额。
戴鹰认为,在很多人的概念中,渠道只是简简单单的直销、分销模式。为了实现更大的覆盖率,到底是要通过产品还是米乐m6平台的解决方案?戴鹰认为,这是gps包括其他以“设备优势”为基因的公司需要关心的事情。
作为ge医疗的首席创新官,戴鹰向雷锋网表示,为了提高ge医疗在市场中的覆盖率,未来还将面临很多挑战。
首先,产品或者米乐m6平台的解决方案的迭代本质上是思维的迭代。他认为,经验是一把双刃剑,某种程度上,头脑还是会被经验禁锢,创新在某种程度上是要颠覆已有的经验;其次,大企业面临的挑战就是“能力 速度”,因为企业大、团队大,流程会比较复杂,能不能像小的初创企业一样做到两个星期一次迭代,对ge而言是巨大的挑战。
据雷锋网了解,为了做好产品的更新迭代,ge医疗专门有一个专家咨询会,在产品还没有成形,甚至只有一个想法的时候,专家就会介入进行探讨,一些新产品研发的专家咨询会可以达到十次。
另外,为了提高迭代的速度,戴鹰总结出了几种模式:
第一种模式是应用软件行业所用的方式,把团队的尺寸做小,把它做成多个团队分工的体系。
第二种,用更多的软件去替代硬件要干的活儿。因为软件的迭代是比硬件更快,硬件迭代要做出一个样品,要比软件花更多的时间。
第三种,硬件不可能完全被替代,既然要有硬件存在,团队可以统一硬件的架构,让它“平台化”,核心架构的一次创新可以带来不同种类产品的创新。
戴鹰现在给团队的要求是:从立项到拿到nipa的注册证,一款医疗设备的新品研发周期要小于18个月。他说到,这是一个非常具有挑战性的目标。
目前,骨科和外科用的c形臂,还有两种类型的超声设备都已经在这个规划的思路下落地,这几款产品也在这次展会上进行了展示。
迈瑞医疗董事长李西廷曾表示,受益于政策利好、研发投入及创新水平的提高,2018年开始,国内医疗器械将迎来他们的“黄金十年”。“黄金十年”背后承载的,其实是一大批国产厂商的商业自信。几十年的蛰伏后,国产厂商们开始站起来和gps正面对话。
陈金雷表示,黄金十年的说法有点短,中国对医疗的需求,可以说是全球主流。“ge医疗秉持长期的战略。在中国的投入是长期的,我们对客户、米乐官网app的合作伙伴的承诺也是长期的。国产厂商的崛起,对我们来说,都是好事情。”
为了应对国产厂商“黄金十年”的论调,对gps这些传统器械商而言,“数字化”、“智能化”是它们必须要拿起来,捍卫巨头尊严的一把重要武器。
展会期间,ge 医疗搭建了实体直播间,可以查看更多内容。